Estado actual de la labor de los fisioterapeutas en las unidades de cuidados intensivos de adultos del área metropolitana de Barcelona / Current physiotherapists' role in adult intensive care units in the metropolitan area of Barcelona

Antecedentes y objetivo: Los fisioterapeutas son un grupo de profesionales con importancia creciente dentro de las unidades de cuidados intensivos (UCI). Sin embargo, tanto sus prácticas terapéuticas como su disponibilidad en estas unidades son muy heterogéneas. El objetivo de este trabajo fue evaluar la variabilidad en cuanto a disponibilidad, actividades terapéuticas, formación y entorno de trabajo de los fisioterapeutas de las UCI de adultos en Barcelona. Materiales y métodos: Se realizó un estudio transversal y descriptivo a través de dos cuestionarios que se diseñaron para ser contestados por los jefes de servicio y por los fisioterapeutas de las UCI de adultos del área metropolitana de Barcelona durante marzo y abril de 2018. Resultados: Se contestaron 19/21 cuestionarios de jefes de servicio y 23/29 de fisioterapeutas. Todas las UCI disponían de servicio de fisioterapia en días laborables, con una ratio -mediana (rango intercuartílico, p25-p75)- de 13 (11,5, 5,5-17) camas UCI por fisioterapeuta, dedicando la mayoría (65%) un promedio de 16-30 min por paciente. La disponibilidad en festivos era del 47% de los casos, y no se ofrecía fisioterapia en horario nocturno. El trabajo de los fisioterapeutas fue considerado satisfactorio por la mayoría de los jefes de servicio, si bien se consideraban insuficientes en número y en tiempo de dedicación para cubrir las necesidades. Las actividades terapéuticas fueron variables entre los participantes. Conclusiones: La disponibilidad de los fisioterapeutas en las UCI de adultos de Barcelona es variable, siendo significativamente inferior a las recomendaciones europeas y nacionales vigentes. Existen también diferencias entre las actividades terapéuticas realizadas entre ellos

Background and objective: Physiotherapists are a group of professionals with increasing importance within the intensive care units (ICU). However, both their therapeutic practices and their availability for these units are very heterogeneous. The aim of this study was to evaluate the variability in terms of availability, therapeutic activities, training and work environment of the physiotherapists of adult ICU in Barcelona. Materials and methods: A cross-sectional and descriptive study was carried out through two questionnaires that were designed to be answered by department heads and physiotherapists of adult ICU in the metropolitan area of Barcelona, from March to April 2018. Results: Nineteen of 21 questionnaires for head physicians and 23/29 for physiotherapists were answered. All ICU had a physiotherapy service on weekdays, with a median (IQR, p25-p75) ratio of 1 physiotherapist for every 13 (11.5, 5.5-17) ICU beds. Most of the physiotherapists (65%) spent 16-30 minutes per patient. Availability on holidays was 47%, and there were no physiotherapists during the night-shifts. Physiotherapist assistance was considered satisfactory by most head physicians, although it was also considered insufficient both in number and time to meet patients' needs. Therapeutic activities were different among participants. Conclusions: Physiotherapist availability in adult ICU in Barcelona was variable and significantly below current European and national recommendations. There were also differences in therapeutic activities among them

Descripción de dos casos de shock hemorrágico por arteritis infecciosa secundaria a sepsis urinaria / Two cases of hemorrhagic shock due to septic arteritis secondary to urinary tract infection

La arteritis infecciosa es una entidad considerada rara y atribuida únicamente a determinados agentes con infección crónica como la lúes. Sin embargo, su incidencia puede ser más elevada de lo esperado, ya que puede complicar cuadros sépticos como los de origen urinario. Mayoritariamente se diagnostican cuando se complican, habitualmente en forma de ruptura y hemorragia oculta, a menudo mortal. Se describen dos casos de shock séptico urinario complicados con una arteritis infecciosa precoz que condicionó la ruptura de los vasos afectados y un shock hemorrágico posterior. El urgenciólogo debe estar alerta frente a esta posibilidad, dada su potencial gravedad y la necesidad de un tratamiento agresivo precoz (AU)

Infectious, or septic, arteritis is a rare condition attributed only to certain chronic infections, such as syphilis. The incidence of septic arteritis may be higher than supposed, however, as it may be a complication of certain other infections, such as those in the urinary tract. Septic arteritis is usually diagnosed when the patient develops acomplication, such as ruptured vessels or occult bleeding, and such events often end in death. We describe 2 cases of septic shock originating in complicated urinary tract infections with early septic arteritis that led the affected vessels to rupture; hemorrhagic shock followed. The emergency physician should be alert to the possibility of these potentially serious events and be prepared to treat the condition quickly and aggressively (AU)

Dosificación de cidofovir en un paciente crítico en hemodiafiltración continua venovenosa / Cidofovir dosage in a critically ill patient undergoing continuous veno-venous hemodiafiltration

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